一、妊娠期母体变化



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一、妊娠期母体变化
【生理变化 生理变化】 生理变化 妊娠期在胎盘产生的激素作用下,母体个系统发 生了 一系列适应性的解剖和生理变化,并调整其功能, 以满足胎儿生长发育和分娩的需要,同时为产后的哺 乳做好准备。 (一)生殖系统的变化
  1. 子宫明显增大,晚期多呈不同程度的右旋,子宫 壁变薄。子宫颈和子宫狭部也会相应的发生变化 。
  2.卵巢增大,停止排卵,输卵管伸长并有时可见蜕膜 反应。
  3.阴道
  4.外阴 (二)乳房 乳房开始增大,充血明显,孕妇自觉乳房发胀,乳 2 文库 晕着色,乳腺腺泡开始发育完善,为以后分泌乳汁做 准备。
(三)循环及血液系统 心脏向左向上向前移位,心浊音界扩大。 心搏出量和血容量增加,血压和血液成分也会 相应的发生变化。 (四)泌尿系统 由于孕妇及胎儿代谢产物增多,肾脏负担加重。早期由于 增大的子宫压迫膀胱,引起尿频,到妊娠末期甚至会出现尿 液外溢现象。孕妇为预防发生肾盂肾炎可采用左侧卧位。 (五)呼吸系统 (六)消化系统 早期可出现不同程度的恶心呕吐,饮食习惯也发生变化, 孕妇常有唾液增多,有时有流涎,肠蠕动减少易便秘。 (七)内分泌系统 垂体增大、促性腺激素分泌减少,故孕期无排卵 (八)其他 3 文库 体重、皮肤、矿物质
接受停经及早孕反应 妊娠一开始,孕妇并未真实地感受到“孩子”的存在。同时她 非常在意丈夫对“孩子”是否认可,孕妇的配偶对“孩子”的接受 程度越高,孕妇感受到不适就越少,对不适耐受程度就越高。 自我关注 一个非常活泼开朗的妇女在妊娠后可能会从对以前喜欢的活动 失去兴趣,喜欢独处和独立思考。这种状态有助于她更好地计划准 备,以应对妊娠和分娩、接受新生儿的到来。 情绪波动 孕期绝大多数的妇女情绪都不很稳定,易于激动、敏感,这种 情况会使其配偶感到茫然不知所措,严重者会影响夫妻感情。 为人母的强烈责任感 妊娠妇女为保持自身和家庭的完整性,常通过各种渠道寻求有 关妊娠分娩的知识,寻求他人对“孩子”的接受,寻求他人对自己 母亲角色的认可,学习为孩子而奉献。 4 文库 家庭和社会角色产生相应的变化,夫妻双方要不断调适,做好 迎接新生命到来的准备,学会如何为人父母,以适应新的家庭到来。
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  1) 月经妊娠期的诊断与检查 ? 停止:如月经一直很规律,一旦到期不来,超过10天以上, 应该考虑到怀孕的可能性 ?
  2) 早孕反应:最先出现的反应是怕冷,以后逐渐感到疲乏, 嗜睡,头晕,食欲不振,挑食,喜欢吃酸食,怕闻油腻味, 早起恶心,甚至呕吐,严重时还有头晕,疲乏无力,倦怠等 症状。 ?
  3) 尿频:由于怀孕后子宫逐渐增大,压迫膀胱所以小便次 3 数增多。但并没有尿路感染时出现的尿急和尿痛症状。 ?
  4) 乳房变化:可出现乳房发育,乳头增大,乳头,乳晕颜 色加深,乳头周围出现些小结节,甚至乳房刺痛,胀痛,偶 而还可挤出少量乳汁。 ?
  5) 色素沉着;有的妇女怀孕后可表现为面部及腹中线有棕 褐色色素沉着。 ?
  6) 基础体温升高:当出现上述某些症状时,可每天测定基 础体温,怀孕者基础体温往往升高。
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中晚期妊娠诊断
一、 临床表现
  1.胎动:胎儿在子宫内的活动称为胎动。孕妇于妊娠
  18~20周开始自觉胎动,胎动每小时
  3~5次。
  2.胎儿心音:妊娠
  18~20周用听诊器经孕妇腹壁能听 到胎儿心音。每分钟1
  20~160次。妊娠24周以前,胎 儿心音多在脐下正中或稍偏左、右听到。于妊娠24周以 后,胎儿心音多在胎背所在侧听得最清楚。子宫杂音为血 液流过扩大的子宫血管时出现的吹风样低音响。腹主动脉 音为咚咚医学教育网搜集整理样强音响,两种杂音均与孕 妇脉搏数相一致。胎动音为强弱不一的无节律音响。脐带 杂音为与胎心率一致的吹风样低音响。
  3.胎体:于妊娠24周以后,触诊时已能区分胎头、 胎背、胎臀和胎儿肢体。胎头圆而硬,有浮球感;胎背宽 而平坦;胎臀宽而软,形状略不规则;胎儿肢体小且有不 规则活动。 ? 二、辅助检查 辅助检查 ? (
  1)超声检测:B型超声显像法不仅能显示胎儿数 目、胎产式、胎先露、胎方位、有无胎心搏动以及胎盘位 置,且能测量胎头双顶径等医学教育网搜集整理多条径线, 并可观察有无胎儿畸形。超声多普勒法能探出胎心音、胎 动音、脐带血流音及胎盘血流音等。 ? (
  2)胎儿心电图:于妊娠12周以后即能显示较规律 的心电图形。国内常用间接法检测。 文库
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? 一、病史
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  1.健康史:年龄、职业、受教育程度、婚姻状况、过去史、月经史、家族 史、丈夫健康状况 ?
  2.孕产史:既往孕产史、本次妊娠经过 ?
  3.预产期的推算
? 二、身体评估
?
  1.全身检查 ?
  2.产科检查:腹部检查、骨盆测量、阴道检查、肛诊、绘制妊娠图
? 三、心理社会评估
? 妊娠早期和妊娠中晚期的心理变化
? 四、高危因素评估
7 文库 ? 年龄、残疾、遗传性疾病史、既往孕产史、有无妊娠合并症、并发症等等
? 五、护理诊断 ?
  1.孕妇
? ? ? ? ? ? 体液过多:水肿 便秘 知识缺乏 身体意象紊乱 父母不称职 有受伤的危险
?
  2.胎儿 ? 六、预期目标 ?
  1.孕妇获得孕期保健知识,维持母婴于健康状态
?
  2.孕妇掌握有关育儿知识,适应母亲角色
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护理措施
? 一、一般护理 ? 一般情况下,妊娠28周前,每4周1次,妊娠28~36 周之前,每2周1次,妊娠36周之后每周1次,直至分 娩。如属高危孕妇,应酌情增加产检次数。 ? 二、心理护理 ?
  1. 医务人员注意自己的言行举动,针对产妇的社会角 色、性格、文化素质等特点,正确运用艺术性语言, 建立融洽的护患关系,对产妇提出的问题要耐心听取, 适当讲究策略地给予回答。主动关心产妇的需求,以 获取她们一、一般护理 ? 的信任? ?
  2. 做好知识宣教工作,向产妇讲解有关正常的分娩知 识,临产后可出现的征象,宫缩与分娩的关系,告诉 产妇宫缩时应配合呼吸及轻按摩腹部或腰骶部以减轻 疼痛妊高征患者要注意异常情况的发生 ?
  3.怀孕期间,丈夫应该在生活上和心理上理解和帮助 文库 孕妇。 孕妇本身要保证充足的睡眠是第一的,另外要 注意和宝宝的沟通,可以设想宝宝的样子,对宝宝的
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症状护理
?
  1.恶心、呕吐 ? 多半在妊娠6周左右出现,12周左右消失,此期间避免 空腹,宜少食多餐,注意补液,动作宜缓慢,适当给予精 神鼓励和支持。 ?
  2.尿频、尿急 ? 因子宫增大受压迫所致,无任何感染症状,有尿意及时 排空即可。 ?
  3.白带增多 ? 指导穿透气性好的棉质内裤,经常更换,保持阴道卫生, 严禁阴道冲洗。 ?
  4.水肿 ? 后期易发生下肢水肿,经休息后可消退,若不消退应及 时就诊,警惕妊娠高血压疾病的发生。嘱孕妇左侧卧位, 10 文库 下肢稍垫高,避免长时间站立或坐。适当限制孕妇对盐的 摄入,但不必限制水分。
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  5.下肢、外阴静脉曲张 ? 避免两腿交叉或长时间站立、行走,注意时常抬高下 肢;指导孕妇穿弹力裤或袜,会阴部有静脉曲张者, 可于臀下垫枕,抬高髋部休息。 ?
  6.便秘 ? 嘱孕妇养成每日定期排便习惯,多吃水果、蔬菜等含 纤维素多的食物,同时增加饮水量,适当运动。 ?
  7.腰背痛 ? 指导孕妇穿低跟鞋,在俯拾或抬举物品时保持上身直 立,弯曲膝部,用两下肢的力量抬起。严重者必须卧 硬床休息,局部热敷。 ?
  8.下肢痉挛 ? 指导孕妇饮食中钙的摄入,维持钙磷平衡,避免腿部 疲劳、受凉,伸腿史避免脚趾尖伸向前,走路时脚跟 先着地。发生痉挛时宜背屈肢体或站直前倾或局部热 文库 敷、按摩。
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  9.仰卧位低血压综合征 ? 嘱左侧卧位后症状可自然消失,不必紧张 ?
  10.失眠
  10. ? 每日坚持户外活动,如散步,睡前梳头,温水泡脚或 喝牛奶等方式有助于入眠。 ?
  11.贫血 ? 孕妇宜适当增加含铁食物的摄入,如动物肝脏、瘦肉、 鸡蛋、豆类等,可用温水或水果汁送服以促进铁的吸 收,宜在餐后20分钟服用,以减轻对胃肠道的刺激。
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  1.异常症状的判断
  2.营养指导
  3.清洁和舒适
  4.活动与休息
  5.胎教
  6.孕期自我监护
  7.药物的使用
  8.性生活的指导
  9.识别先兆临产
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妊娠期营养
? 孕期如何科学合理营养 ? 首先,孕期的合理营养应该遵循食谱广的原 则,做到粗细搭配、荤素并用,每日食用适量的 奶类及其制品、蔬菜和水果兼有,才能达到全面 科学合理的营养要求,保证胎儿的正常生长发育。 特别需要注意一下几点: ?
  1、在孕期要保持适宜的体重增长。 ?
  2、注意平衡膳食和合理营养 每日食物要多样化 但是也要避免暴饮暴食,造成肥胖等各种病症。 同时一定要吃适当的粗粮和杂粮,以及水果和蔬 菜,尽量要吃蔬菜水果 ?
  3、预防孕期贫血 ?
  4、不要吃不干净变质或污染的食物 ?
  5、不要吃过限、过甜和过油腻的食物 ?
  6、避免刺激性的食物 注意,不要吸烟 14 文库 ?
  7、不要盲目进补 在孕期服用营养补充剂也需要 在医生或营养师的指导下使用。
制作人:李娇娇 组员:张欢 曹雪琴 许璐 汪子燕 李玉泉
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