3正常分娩-程海东



正常分娩
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分娩:妊娠满28周及以后的胎儿及其附 分娩:妊娠满28周及以后的胎儿及其附 属物, 属物,从临产发动至从母体全部 娩出的过程。 娩出的过程。 早产: 28周 <37周分娩 早产:≥28周,<37周分娩 足月产: 37周 <42周分娩 足月产:≥37周,<42周分娩 过期产: 42周 过期产:≥42周
正常分娩
分娩动因
机械性理论 内分泌控制理论 神经介质理论
正常分娩
决定分娩的因素
一.产力 (一) 子宫收缩力
  1.节律性
  1.节律性
  2.对称性
  2.对称性
  3.极性
  3.极性
  4.缩复作用
  4.缩复作用 (二) 腹肌及膈肌收缩力 (三) 肛提肌收缩力
正常分娩
决定分娩的因素
二.产道 骨产道
  1.子宫下段的形成 软产道
  1.子宫下段的形成
  2.宫颈的变化
  2.宫颈的变化 容受(effacement):宫颈管消失 容受(effacement):宫颈管消失 宫口扩张 骨盆底, 骨盆底,阴道和会阴的变化
正常分娩
决定分娩的因素
三.胎儿 (一) 胎儿大小 (二) 胎位 (三) 胎儿畸形 四.精神心理因素
正常分娩
枕先露的分娩机制 分娩机制: 分娩机制:胎儿先露部随着骨盆各平 面的不同形态, 面的不同形态,被动地进行一系列适应 性转动, 性转动,以其最小径线通过产道的全过 程。
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先兆临产及临产的诊断
(一) 先兆临产
  1.假临产
  2. 胎儿下降感
  3. 见红
  1.假临产 (二) 临产的诊断 临产: 临产:规律的逐渐增强的子宫收缩 进行性宫颈管消失 宫口扩张 胎先露下降
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(三) 产程分期 第一产程:规律宫缩到宫口开全。 第一产程:规律宫缩到宫口开全。初产妇
  11-12小时,经产妇
  6-8小时。
  11-12小时 经产妇6 小时, 小时。 第二产程:宫口开全到胎儿娩出。 第二产程:宫口开全到胎儿娩出。初产妇
  1-2小时,经产妇数分钟-1小时。 小时,经产妇数分钟- 小时。 第三产程:胎儿娩出到胎盘。 15分钟 分钟, 第三产程:胎儿娩出到胎盘。
  5-15分钟, <30分钟 <30分钟
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第一产程
临床表现: 临床表现:规律宫缩 宫口扩张 胎头下降 胎膜破裂 观察产程及处理: 观察产程及处理: 子宫收缩 胎心血压 饮食休息 排尿排便 阴道检查
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第二产程
临床表现: 临床表现: 胎头拨露 胎头着冠 观察产程及处理: 观察产程及处理: 密切监测胎心 指导产妇屏气 接产
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第三产程
临床表现: 临床表现: 胎盘剥离 处理: 处理: 新生儿处理 协助胎盘娩出 检查胎盘胎膜 检查软产道 预防产后出血 观察一般情况 手取胎盘
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