3正常分娩-程海东



正常分娩
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分娩:妊娠满28周及以后的胎儿及其附 分娩:妊娠满28周及以后的胎儿及其附 属物, 属物,从临产发动至从母体全部 娩出的过程。 娩出的过程。 早产: 28周 <37周分娩 早产:≥28周,<37周分娩 足月产: 37周 <42周分娩 足月产:≥37周,<42周分娩 过期产: 42周 过期产:≥42周
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分娩动因
机械性理论 内分泌控制理论 神经介质理论
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决定分娩的因素
一.产力 (一) 子宫收缩力
  1.节律性
  1.节律性
  2.对称性
  2.对称性
  3.极性
  3.极性
  4.缩复作用
  4.缩复作用 (二) 腹肌及膈肌收缩力 (三) 肛提肌收缩力
正常分娩
决定分娩的因素
二.产道 骨产道
  1.子宫下段的形成 软产道
  1.子宫下段的形成
  2.宫颈的变化
  2.宫颈的变化 容受(effacement):宫颈管消失 容受(effacement):宫颈管消失 宫口扩张 骨盆底, 骨盆底,阴道和会阴的变化
正常分娩
决定分娩的因素
三.胎儿 (一) 胎儿大小 (二) 胎位 (三) 胎儿畸形 四.精神心理因素
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枕先露的分娩机制 分娩机制: 分娩机制:胎儿先露部随着骨盆各平 面的不同形态, 面的不同形态,被动地进行一系列适应 性转动, 性转动,以其最小径线通过产道的全过 程。
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先兆临产及临产的诊断
(一) 先兆临产
  1.假临产
  2. 胎儿下降感
  3. 见红
  1.假临产 (二) 临产的诊断 临产: 临产:规律的逐渐增强的子宫收缩 进行性宫颈管消失 宫口扩张 胎先露下降
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(三) 产程分期 第一产程:规律宫缩到宫口开全。 第一产程:规律宫缩到宫口开全。初产妇
  11-12小时,经产妇
  6-8小时。
  11-12小时 经产妇6 小时, 小时。 第二产程:宫口开全到胎儿娩出。 第二产程:宫口开全到胎儿娩出。初产妇
  1-2小时,经产妇数分钟-1小时。 小时,经产妇数分钟- 小时。 第三产程:胎儿娩出到胎盘。 15分钟 分钟, 第三产程:胎儿娩出到胎盘。
  5-15分钟, <30分钟 <30分钟
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第一产程
临床表现: 临床表现:规律宫缩 宫口扩张 胎头下降 胎膜破裂 观察产程及处理: 观察产程及处理: 子宫收缩 胎心血压 饮食休息 排尿排便 阴道检查
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第二产程
临床表现: 临床表现: 胎头拨露 胎头着冠 观察产程及处理: 观察产程及处理: 密切监测胎心 指导产妇屏气 接产
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第三产程
临床表现: 临床表现: 胎盘剥离 处理: 处理: 新生儿处理 协助胎盘娩出 检查胎盘胎膜 检查软产道 预防产后出血 观察一般情况 手取胎盘
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